案例简介

客户M先生，2017年起分别为自己和家人投保我司《安好一生》、《安康惠保》、《附加豁免重疾B》等产品，保障全面。2024年5月，客户因突发脑出血住院行开颅手术治疗。我司理赔人员接到客户报案后及时核实投保信息，发现客户投保的重疾险中不包含“开颅手术”，因此提示客户需等待180天后根据复查情况确定是否可申请“脑中风后遗症”。

今年1月，客户向公司提交了复查资料，病历显示客户右侧两肢肢体肌力2级或以下。但因客户投保较早，根据前期条款要求，赔付标准为“一肢或一肢以上肢体机能完全丧失”。经过与总、分公司充分沟通，本案适用于我司择优理赔方案，故最终正常赔付客户重大疾病保险金并豁免保费4万余元。客户对公司的暖心服务和高效赔付赞扬不已，表示本次理赔缓解了经济压力，可以安心进行后续治疗了。

案例启示

择优理赔，关爱客户：

对于长期重疾保险产品的客户，利安人寿根据“疾病定义2007版”和 “疾病定义2020版”之规定，选择同类疾病更优释义进行赔付，原合同疾病种类、保险责任、责任免除等其他约定内容均保持不变，充分保障新老客户权益。

风险提示

1、出险后需及时报案，公司理赔人员会第一时间联系，协助收集理赔资料，确保高效赔付。

2、投保时需如实告知身体情况，确保按时缴费，保单有效，出险时便会充分享受相应的保障。